Como a psiquiatria entende o suicídio

Por Edson Toledo  

Quando se fala de suicídio normalmente vem à tona perguntas como: “por que ele fez isso?”; “o que estava tão ruim na vida dele que o motivou a tomar essa decisão?”, “como não podemos perceber que ele estava sofrendo tanto?”, “mas tudo parecia tão bem na vida dele…”.

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Estas dúvidas surgem porque, na visão leiga, comportamentos suicidas são compreendidos como um fenômeno motivado apenas pelo ambiente e por questões socioculturais. Atualmente sabemos que, em mais de 95% dos casos de suicídios, as vítimas são pessoas biologicamente vulneráveis, portadoras de um transtorno psiquiátrico. O meio ambiente, em si, não é – e não poderia ser – necessário e/ou suficiente para levar qualquer pessoa a buscar o suicídio como única alternativa.

Visão moderna

A visão moderna e cientificamente mais precisa sobre as causas do suicídio o descreve como um desequilíbrio entre vários fatore estressores e mecanismos de resiliência. Eventos estressores são experiências que ameaçam a habilidade de o individuo se adaptar ao meio ambiente. Já os mecanismos de resiliência tornam-no capaz de se adaptar ao estressor e regular sua resposta diante dele. Assim, postula-se que algumas pessoas apresentem fatores individuais de vulnerabilidade e resiliência, que abalam o equilíbrio.

Os fatores estressores podem ainda influenciar uns aos outros, ou seja, impactando indiretamente o resultado. Por exemplo, o Transtorno Bipolar é um importante fator de risco para o suicídio. Contudo, se bem tratado, tal risco diminui de forma significativa. Da mesma forma, fatores que dificultam o controle do transtorno bipolar – como rotinas estressantes, privação de sono, antidepressivos mal indicados, álcool, drogas ativadoras (ecstasy, cocaína, LSD, anfetaminas etc.) podem aumentar o risco de suicídio nesses grupos, como desfecho final.

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Alguns fatores de risco foram associados ao suicídio, levando a um aumento da carga estressora e diminuição da resiliência. Abaixo encontramos alguns desses fatores:

Fatores sociodemográficos:

•    estado civil: solteiro, viúvo, separado
•    orientação sexual: homo ou bissexual
•    Ocupação: desempregado, aposentado, profissões específicas (médicos, dentistas)
•    Moradores de áreas urbanas ou migrantes
•    Perda de ente querido (especialmente perda recente)

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Presença de transtornos psiquiátricos:

•    Transtornos de humor
•    Transtorno psicótico (especialmente esquizofrenia)
•    Transtorno de personalidade
•    Transtornos relacionados ao uso de substâncias
•    Transtornos de ansiedade
•    Transtornos mentais orgânicos ou outros

Fatores familiares:

•    Antecedentes familiares de transtorno psiquiátrico
•    Antecedentes familiares de transtorno de suicídio
•    ambiente familiar disfuncional
•    Abusos na infância
•    Isolamento social

Fatores de riscos gerais:

•    Doenças crônicas
•    Câncer
•    Lesões medulares
•    Lesões desfigurastes

Outros fatores:

•    Tentativa de suicídio prévio: é um fator preditivo isolado mais importante
•    Impulsividade, agressividade, labilidade emocional
•    Problemas legais e/ou financeiros

Assim, somente perguntando diretamente ao paciente, investigando todos os possíveis fatores de risco e desmistificando esse assunto, tiraremos a culpa de cima dele e de seus familiares. O suicídio deve ser visto como patológico, para que as medidas preventivas e assistenciais corretas possam ser tomadas.

Fonte: Ser Médico – nº 86, Ano XXI, Jan/Fev/Mar.2019